10 Julio 2021
Tradicido por Google.
Durante la semana, tuvimos muchos de los dolores musculoesqueléticos habituales, gastritis, probables infecciones parasitarias y personas que buscaban la vitamina mágica que solucionaría todos sus problemas. Pero mezclado con esto, hubo varios casos más interesantes.
Una señora de mediana edad contó su historial de plaquetas bajas, dijo que fue ingresada en el hospital del gobierno de Quiché con vómitos de sangre y hematomas en la piel. Dada su historia, es probable que tenga PTI (púrpura trombocitopénica idiopática). Dice que le dieron 6 transfusiones de plaquetas y no quedaron más, así que le dijeron que se fuera a otro hospital. Debido a su falta de recursos económicos, no fue al otro hospital, pero le dieron una dosis alta de esteroides (prednisona) que siguió tomando fielmente durante meses. Los efectos secundarios de esto incluyen hinchazón y, a veces, el crecimiento de una joroba de búfalo (sí, este es un término médico real), que ella tenía. Pudimos controlar sus plaquetas en el laboratorio, que ahora eran normales, y el plan era retirarla lentamente de los esteroides y continuar siguiéndola de cerca.
Este señor trabaja de rodillas poniendo suelos. Podía sentir algunos bultos debajo de sus rótulas en ambos lados. Curiosamente, la radiografía frontal parece bastante normal, pero las vistas laterales revelan lo que está sucediendo: bursitis prepatelar calcificada. Esto se debe simplemente al trabajo continuo de rodillas. Recomendamos usar protección para las rodillas cuando hace esto, pero no parecía tan convencido.
En el departamento de erupciones, este hombre albino fue al campo de maíz y salió con esta erupción. Está principalmente en su tronco y algo en los brazos y no realmente en las piernas. No le pica ni le molesta. Creo que esto es pitiriasis rosada, aunque no pude encontrar el clásico parche de heraldo. Se cree que esto es causado por un virus, pero no se comprende muy bien. Le dimos un poco de antihistamínicos en caso de que fuera otra cosa. Debería desaparecer por sí solo, pero puede tardar hasta 3 meses en hacerlo.
En el departamento de procedimientos, pude extirpar un lunar carnoso del cuero cabelludo de una mujer, cortar un apéndice cutáneo del párpado de una joven, inyectar algunas rodillas y saqué esto de un quiste sinovial de tamaño decente en el tobillo de una mujer.
Es muy apropiado que la última paciente de hoy y de mi tiempo aquí fuera un caso de “todo duele”, y estuviera tomando muchos medicamentos diferentes. Esto me recordó a varios de mis pacientes en Detroit. No sabía por dónde empezar. Sin embargo, lo interesante de esta señora de 50 años es que todos estos medicamentos se recetaron hace 4 días en otra clínica cuando supuestamente tenía un nivel de azúcar en sangre de más de 800 y le recetaron dos medicamentos para la diabetes con dosis altas junto con un cóctel. De vitaminas y medicamentos para el estómago. Dijo que se sentía débil y quería desmayarse cuando se inyectó sus vitaminas. Sin embargo, notamos que su nivel de azúcar era normal hoy sin haber tomado sus medicamentos ese día, y gracias nuevamente a nuestro laboratorio pudimos hacer una A1c que era normal. Esto significaba que casi con certeza NO tenía diabetes y estaba gravemente sobremedicada. Tengo entendido que las vitaminas inyectables no le hacían nada, pero los niveles bajos de azúcar en sangre la hacían sentir terrible. Le pedimos que detuviera todos estos medicamentos y la invitamos a que volviera a controlar su nivel de azúcar en una fecha futura para asegurarse.
No tuvimos pacientes hospitalizados mientras estuve aquí, pero esta señora pasó varias horas en observación recibiendo tratamiento para su grave ataque de asma. Eventualmente se sintió mucho mejor y quiso irse a casa.
Hubo mucho más pero me detendré ahí. En general, fue una semana completa y, a medida que pasa el tiempo, aparecen personas más enfermas, especialmente en el sitio del hospital. Veremos cómo van las cosas la próxima vez.